France

pdf Défaut de protection radiologique dans un nouveau poste de radiologie (1.63 MB)

Circonstances

Lors du contrôle de radioprotection initial et avant utilisation d'un nouveau poste de radiologie, il a été constaté une rupture de protection à certains endroits d'un mur.

Les mesures plus fines réalisées avec le radiamètre ont confirmé cette rupture.Les mesures ont été faites d'abord dans le rayonnement diffusé puis ensuite dans le rayonnement primaire.

La porte d'entrée des patients étant trop près de la table d'examen, elle a été décalée sur la droite. À la place, un pan de mur a été reconstruit avec la plaque plombée récupérée du côté droit, mal positionnée et sans étanchéité.

Mesures

Le bruit de fond mesuré est de 0,2 µSv/h.

Dans le rayonnement diffusé

Conditions d'utilisation
Tension U (kV)Intensité I (mA)Charge (mAs)Temps de pose (s)Orientation du faisceauDistance foyer-diffuseur (m)
80 800 100 0,125 Verticale et horizontale 1
Mesures d'ambiance effectuées

m34 1 Schéma des points de mesure

Sur les 3 points de mesure côté salle d'attentes, les mesures effectuées autour du point n° 5 ont révélé des doses supérieures au bruit de fond.

Localisation du point de mesureN° repèreValeur max en débit de dose (µSv/h), faisceau vertical (bidon sur table)Valeur max en débit de dose (µSv/h), faisceau horizontal (bidon devant Potter)
Derrière mur - salle d'attente c^té porte entrée patient à ~30 cm sur une hauteur de 1,3 m 5 1 0,8

A la suite de cette découverte, des mesures ont été effectuées sur l'ensemble du mur en longueur ainsi qu'en hauteur pour localiser les ruptures de protection.

Dans le rayonnement direct, faisceau à l'horizontal

Conditions d'utilisation
Tension U (kV)Intensité I (mA)Charge (mAs)Temps de pose (s)Orientation du faisceauDistance foyer-détecteur (m)
80 800 28 0,035 Horizontal 1
Mesure effectuée devant la protection (mur) dans la salle

Dose mesurée : 600 µSv sur 0,035 s, soit un débit de dose 61,71 x 106 µSv/h (= 61,75 Sv/h)

Mesures effectuées en longueur, derrière la protection (mur) côté salle d'attente

À une hauteur de 60 cm à partir du sol

 Débit de dose (µSv/h)
Distance à gauche de la porte d'entrée patients côté salle d'attente 1 m 0,7 m 0,6 m 0,5 m 0,4 m 0,3 m
Mesure 500 700 600 600 1000 1400
Mesures effectuées en hauteur, derrière la protection (mur) côté salle d'attente

À une distance de 30 cm à gauche de la porte d'entrée patients côté salle d'attente

 Débit de dose (µSv/h)
Hauteur 0,6 m 0,8 m 1 m 1,3 m 1,5 m > 1,5 m
Mesure 600 600 600 20000 2000 800

Radiographies du mur

Pour confirmer et prouver les ruptures de protection du mur, des radiographies ont été réalisées.

m34 2 m34 3

Conséquences radiologiques

Pas de conséquences radiologiques immédiates, le poste n'était pas ouvert aux activités.

Estimation de la dose pour un patient restant 1h à attendre, adossé au mur

15 examens maximum par heure avec 0,125 s par pose = 1,875 s

Débit d'équivalent de dose trouvé au point 5 : 1 µSv/h

Pour 1 h de travail (1 x 1,875)/3600 = 5,2 x 10-4 µSv soit 0,52 nSv

Détermination de la zone

Pour un mois de travail (160h) = 0,52 x 160 = 83 nSv

Zone non réglementée < 80 µSv/mois

Mesures prises après l'incident

Pose d'une 2ème plaque de plomb par-dessus la 1ère.

Les mesures donnent le bruit de fond avec les rayonnements diffusés.

m34 4

Leçons à tirer

La détection de ce problème permet

  1. De justifier les contrôles initiaux effectués avant la mise en service du poste de radiologie.
  2. De l'intérêt à bien contrôler toute la surface des parois.
  3. De l'intérêt d'avoir une communication entre le service des travaux, la radiologie et la PCR

pdf Défaut de protection radiologique dans un nouveau poste de radiologie (1.63 MB)